一場突如其來的疫情，讓武漢市的大部分醫(yī)院都陷入了管理危機(jī)，暴增的病人打亂了原本按部就班的工作，武漢市幾乎所有醫(yī)院的院長都經(jīng)歷了職業(yè)生涯最艱難的時(shí)刻。

4月1日，從席卷全城的新冠肺炎疫情中，率領(lǐng)全院職工取得階段性勝利的武漢市肺科醫(yī)院院長彭鵬，在接受環(huán)球時(shí)報(bào)-環(huán)球網(wǎng)赴武漢特派記者的專訪時(shí)感嘆稱，“這次疫情給我最大的啟發(fā)就是，我們一定要用學(xué)會(huì)大概率思維去處理小概率事件。

作為武漢市最早的一批新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，同時(shí)也是武漢市最早的重癥患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，在武漢市新冠肺炎疫情基本被阻斷的時(shí)刻，武漢市肺科醫(yī)院只出現(xiàn)四例醫(yī)護(hù)人員被感染的情況。從疫情暴發(fā)到疫情阻斷，全院防護(hù)物資種類齊全，儲(chǔ)備充足，從未向社會(huì)組織募捐。回過頭來看，在武漢市各大醫(yī)院被突然爆發(fā)的新冠肺炎疫情打得措手不及的時(shí)刻，這樣的表現(xiàn)幾乎就是一場奇跡。

武漢市肺科醫(yī)院院長彭鵬 攝影：崔萌

“‘料敵從寬’是我的思維慣性”

2019年12月30日，一份流傳于網(wǎng)絡(luò)的《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》讓那時(shí)還是“不明原因肺炎“的新冠肺炎首次出現(xiàn)在公眾的視野中。從網(wǎng)絡(luò)上得知這一消息的國家衛(wèi)健委緊急組織專家組于12月31日上午抵達(dá)武漢，開始展開相關(guān)檢測(cè)核實(shí)工作。武漢發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎的新聞也就此官宣。

2020年元旦期間，不明原因肺炎病人開始陸續(xù)進(jìn)入武漢市各大醫(yī)院，這種情況也出現(xiàn)在了武漢市的一所以結(jié)核病預(yù)防控制與結(jié)核病、肺部疾病臨床診療為特色的專科醫(yī)院——武漢市肺科醫(yī)院。1月3日，武漢市肺科醫(yī)院收治了多名呈現(xiàn)出病毒性肺炎表現(xiàn)的患者，他們的共同特征就是肺部的影像學(xué)并不像是以往接觸的典型的結(jié)核病表現(xiàn)。

當(dāng)天，武漢市肺科醫(yī)院成立了專家組。專家組討論后決定，要對(duì)這些特殊的患者進(jìn)行隔離。“我記得非常清楚，第一批病人來的時(shí)候，我們正在開會(huì)，突然發(fā)熱門診告訴我，來了三個(gè)病情異樣的病人，過一會(huì)兒又告訴我，又來了幾個(gè)，然后我們就結(jié)束辦公會(huì)，去門診查看病人情況。

病人們告訴我們，他們是從其他醫(yī)院過來的，我們經(jīng)過問詢、檢查發(fā)現(xiàn)他們有幾個(gè)共同的特點(diǎn)，首先都有華南海鮮市場接觸史，然后肺上的病灶都是病毒性肺炎的表現(xiàn)。這些病人的癥狀比日常感冒要嚴(yán)重，因?yàn)槲覀兪且患矣泻粑纻魅静≡\療經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院，所以這種情況當(dāng)時(shí)就引起了我們的警覺。”武漢市肺科醫(yī)院院長彭鵬介紹稱。

在國家衛(wèi)健委專家組12月31日抵達(dá)武漢，宣布武漢市發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎之后，武漢市肺科醫(yī)院和武漢市金銀潭醫(yī)院、漢口醫(yī)院其實(shí)已于1月1日一同被武漢市衛(wèi)健委設(shè)定為收治不明原因肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院，只不過當(dāng)時(shí)武漢市肺科醫(yī)院和漢口醫(yī)院的角色是后備定點(diǎn)醫(yī)院，1月3日這兩家醫(yī)院正式“轉(zhuǎn)正”，它們也就此成為全武漢最早的一批新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。

而在1月1日被設(shè)立為武漢市收治不明原因肺炎的后備定點(diǎn)醫(yī)院后，武漢市肺科醫(yī)院就已經(jīng)開始著手于院內(nèi)發(fā)熱門診的改造工作，只是在1月3日當(dāng)大量不明原因肺炎病人來到武漢市肺科醫(yī)院之后，醫(yī)院原先只有一間診室，兩張留觀床的發(fā)熱門診，已經(jīng)跟不上事態(tài)的發(fā)展了。

“1月3日大量病人來了之后，我們當(dāng)即決定，把原先的發(fā)熱門診改造工作停下來，因?yàn)槲覀兣袛嗨囊?guī)模肯定適應(yīng)不了病人的增長。然后我們將原有的，面積較大且相對(duì)獨(dú)立的耐多藥結(jié)核病門診改成發(fā)熱門診，嚴(yán)格按照‘三區(qū)兩通道’的要求連夜改造，最終在1月4日凌晨兩點(diǎn)完成布置，后續(xù)進(jìn)來的不明原因肺炎病人我們就安排在這里接診，1月3日之后，病人越來越多，最多的時(shí)候，一天就有五六百人。有一位熟人告訴我，有一天他來我們醫(yī)院看病，光是排隊(duì)就排了五個(gè)小時(shí)。”彭鵬稱。

彭鵬向本報(bào)記者介紹武漢市肺科醫(yī)院抗擊新冠肺炎疫情的“作戰(zhàn)圖”。視頻：楊誠

類似以上這種為應(yīng)對(duì)大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件而臨時(shí)采取的“戰(zhàn)時(shí)措施”,在一月初社會(huì)各界對(duì)新冠肺炎病毒認(rèn)識(shí)還不夠全面的時(shí)候，武漢市肺科醫(yī)院已經(jīng)比比皆是。

“12月31日，武漢市出現(xiàn)不明原因肺炎患者的消息已經(jīng)傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，我們當(dāng)時(shí)無法判斷這個(gè)病毒一定能夠人傳人，但我的思維方式一直比較謹(jǐn)慎，我覺得既然是不明原因，那就要做最壞的打算，于是我們下定了必須要按照人傳人的可能性去進(jìn)行防護(hù)的決心。”彭鵬稱。

1月3日之后，來到武漢市肺科醫(yī)院看病的病人情況越來越復(fù)雜，其中的一些人有華南海鮮市場接觸史，另一些人卻沒有華南海鮮市場接觸史。這進(jìn)一步提高了武漢市肺科醫(yī)院的警惕性。

“1月3日之后的多次院中層干部周會(huì)上，我跟大家說，我們正在經(jīng)歷一場‘戰(zhàn)斗’，這個(gè)‘戰(zhàn)斗’和我們以前應(yīng)對(duì)大型活動(dòng)的‘戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)’是不一樣，這場‘戰(zhàn)斗’我們可能會(huì)流血犧牲，可能會(huì)以損失我們的健康為代價(jià)。”彭鵬稱。

1月6日，彭鵬和醫(yī)院的管理層決定將武漢市肺科醫(yī)院發(fā)熱門診的防護(hù)等級(jí)直接提升至三級(jí)，而在正常情況下，發(fā)熱門診的防護(hù)等級(jí)只是二級(jí)。

“新冠肺炎和普通的病毒性肺炎太不一樣了，其實(shí)每年的流感季節(jié)，病毒性肺炎都會(huì)有，但病情嚴(yán)重的病人不會(huì)這么多，更不會(huì)這么集中的出現(xiàn)。從1月8號(hào)到18號(hào)之間，我們醫(yī)院大概收了380個(gè)這樣的病人。這就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了日常收治普通病毒性肺炎病人的數(shù)量。我們雖然不知道這是什么病，但是我們判斷這個(gè)病的傳染性還是比較強(qiáng)的。就我個(gè)人而言，我比較喜歡用‘料敵從寬’的思維去考慮。在一個(gè)未知的病原體出現(xiàn)的時(shí)候，在沒有很好的掌握它的規(guī)律的時(shí)候，我覺得還是慎重一點(diǎn)為好。”彭鵬稱。

“能買的全部都買了”

自從被設(shè)定為不明原因肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院之后，彭鵬就和武漢市肺科醫(yī)院的管理層一同四處求購醫(yī)用防護(hù)物資了。

“在被設(shè)定為后備定點(diǎn)醫(yī)院之后，我和同事們合計(jì)著我們必須給醫(yī)院儲(chǔ)備一點(diǎn)防護(hù)物資。我們結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況給自己算了一筆賬，計(jì)劃將三層樓的普通病區(qū)改造成不明原因肺炎患者的收治病區(qū)，每層樓能提供34張病床，三層樓一共能提供102張病床，再加上20多張ICU的病床，一共就能提供120多張病床，我們以三、四個(gè)月時(shí)間為限，估算出120多張病床所需配備的防護(hù)物資日常消耗量，然后再按日常消耗量的兩到三倍去儲(chǔ)備。”彭鵬稱。

每張病床救治過的病人，彭鵬都?xì)v歷在目。攝影：崔萌

這個(gè)看似“綽綽有余”的儲(chǔ)備量，在洶涌的疫情面前很快就顯得“捉襟見肘”了。1月6日，武漢市肺科醫(yī)院的ICU病房住進(jìn)了第一位病人，隨后一周病人蜂擁而至，考慮到這個(gè)病的高傳染性可能波及的范圍，以及春節(jié)將至工廠停工，物流停滯所帶來的影響，彭鵬意識(shí)到兩到三倍的富余量可能都還不夠，于是彭鵬和武漢市肺科醫(yī)院的管理層研究決定進(jìn)一步加大醫(yī)用防護(hù)物資的儲(chǔ)備。

“比如說醫(yī)用防護(hù)口罩，我們?nèi)横t(yī)護(hù)人員一共近四百人，但是我們?nèi)粘Ｏ尼t(yī)用防護(hù)口罩的數(shù)量大概就是五十到一百個(gè)，后來我們按照日消耗五百個(gè)的預(yù)估量儲(chǔ)備三萬只口罩，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)遠(yuǎn)超平時(shí)五到十倍的儲(chǔ)備量還有可能不能滿足疫情防控的需求，于是我們進(jìn)一步加大采購量，最多的時(shí)候儲(chǔ)備了五萬只口罩；再比如說醫(yī)用防護(hù)服，我有一位朋友在一月初的時(shí)候?yàn)槲覀兟?lián)系到一萬五千件杜邦醫(yī)用防護(hù)服，當(dāng)時(shí)的報(bào)價(jià)是90塊錢一件，我對(duì)我們的設(shè)備科主任說，這批防護(hù)服我們?nèi)慷家?dāng)時(shí)他還有一些猶豫，一則是因?yàn)檫@批防護(hù)服的單價(jià)比平時(shí)要貴上幾塊到十幾塊不等，二則是因?yàn)檫@批防護(hù)服尺碼都偏大，我當(dāng)時(shí)跟他說，即便尺碼偏大，也全部買回來，實(shí)在不行可以和其他醫(yī)院交換。

后來我們分兩次把這一萬五千件防護(hù)服買到手。在防護(hù)物資最緊缺的時(shí)候，這樣一件防護(hù)服賣到300元，這還是友情價(jià)。當(dāng)然，這一萬五千件防護(hù)服所帶來的價(jià)值遠(yuǎn)非金錢可以衡量，一位相關(guān)部門的同志前些日子來我們醫(yī)院調(diào)研，得知我們?cè)?月10日之前就儲(chǔ)備了一萬五千件防護(hù)服后大吃一驚，他告訴我，你知道這一萬五千件防護(hù)服是什么概念嗎？

武漢市在啟動(dòng)封城兩天后，中央醫(yī)藥儲(chǔ)備一共才往武漢調(diào)用了一萬四千件防護(hù)服，當(dāng)時(shí)武漢市每天防護(hù)服的需求是10萬件，但全國的產(chǎn)能每天只有1.3萬件，他的這番話我不知道是否有據(jù)可查，我只知道，我們應(yīng)該是武漢同等床位規(guī)模醫(yī)院中防護(hù)物資儲(chǔ)備最早最充足的醫(yī)院了。”彭鵬稱。

除了口罩和防護(hù)服，其他能夠購買的防護(hù)物資，武漢市肺科醫(yī)院都在不遺余力的購買。在被設(shè)定為后備定點(diǎn)醫(yī)院后，病區(qū)改造需要安裝一種上照式紫外線燈。這種在《世界衛(wèi)生組織結(jié)核感染預(yù)防控制指南（2019更新版）》中推薦使用的防護(hù)設(shè)備能夠殺滅流動(dòng)空氣的病原體，還能實(shí)現(xiàn)人機(jī)共存。

武漢市肺科醫(yī)院之前在耐藥結(jié)核病病房和門診安裝了上十臺(tái)這樣的設(shè)備，而在醫(yī)院被設(shè)定為后備定點(diǎn)醫(yī)院后，院方又向廠家采購了五十臺(tái)用于改造后的病區(qū)。但隨著疫情的持續(xù)發(fā)展，武漢市肺科醫(yī)院的管理層意識(shí)到，現(xiàn)有的設(shè)備也難以滿足日常的防護(hù)需求。于是再次和廠家聯(lián)系。“我們當(dāng)時(shí)問廠家?guī)齑孢€有多少臺(tái)，廠家說大概還有九十臺(tái)。

我跟廠家協(xié)商請(qǐng)他們?cè)诖汗?jié)物流停滯之前全發(fā)給我，如果沒用完，我全部退回，物流費(fèi)我來出。結(jié)果廠家就把剩余九十臺(tái)都發(fā)給我了。過年前的一天，深圳的一家傳染病醫(yī)院通過廠家找到我們，想要借十幾臺(tái)，然而那個(gè)時(shí)候，我們醫(yī)院收治的全是重癥病人，一臺(tái)也借不出去了。”彭鵬稱。

在疫情防控的前期，武漢市肺科醫(yī)院光是防護(hù)物資的采購就投入了五六百萬，這項(xiàng)支出放在全武漢的醫(yī)院中并不算多，但以武漢市肺科醫(yī)院這樣一家只有近四百名醫(yī)護(hù)人員，四百張床位的專科醫(yī)院而言，這比投入絕對(duì)算得上是大手筆。

“雖然我們醫(yī)院上上下下比較團(tuán)結(jié)，對(duì)于購買防護(hù)物資一事很快就能達(dá)成一致，醫(yī)院管理層做決策的時(shí)候也比較有魄力，但是并不是說沒有質(zhì)疑的聲音，相反，從我們剛開始大量儲(chǔ)備防護(hù)物資時(shí)，就有人提出萬一這批防護(hù)物資用不完怎么辦？因?yàn)檫@畢竟是無法產(chǎn)生效益的耗品，它不同于其他的醫(yī)療設(shè)施，投入之后還會(huì)有產(chǎn)出，一萬多件防護(hù)服，五萬多個(gè)口罩，用不完堆在倉庫里有可能就會(huì)浪費(fèi)掉。這種顧慮就出現(xiàn)在許多本身對(duì)防護(hù)物資需求不是很大的綜合性醫(yī)院。但是我們醫(yī)院的屬性和我個(gè)人的經(jīng)歷，使我覺得提前儲(chǔ)備大量防護(hù)物資可行且必要。”彭鵬稱。

據(jù)彭鵬介紹，武漢市肺科醫(yī)院作為一家以呼吸道疾病和結(jié)核病治療為特色的專科醫(yī)院，平時(shí)對(duì)于醫(yī)用防護(hù)口罩，防護(hù)服的需求量就比較大。“我們醫(yī)院日常就會(huì)接診傳染病病人，我們養(yǎng)成了使用口罩的習(xí)慣，我們對(duì)于醫(yī)護(hù)的防護(hù)就比其他醫(yī)院更加重視一些，我們的院感平時(shí)就會(huì)督促大家在接診過程中戴好口罩。另外，我們平時(shí)也需要使用防護(hù)服，這緊急儲(chǔ)備的一萬多件防護(hù)服即便眼下用不完，日后也能慢慢消化掉，我們不存在會(huì)浪費(fèi)的情況，所以我們所承受的壓力相對(duì)較小。”彭鵬稱。

此外，彭鵬的個(gè)人經(jīng)歷也告訴他，作為一家醫(yī)院的院長，疫情當(dāng)前，大量儲(chǔ)備防護(hù)物資是一項(xiàng)負(fù)責(zé)任的決定。“2017年，武漢市出現(xiàn)H7N9禽流感疫情，那時(shí)我在武漢市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處工作，剛好負(fù)責(zé)H7N9的防控工作。當(dāng)時(shí)全省絕大多數(shù)H7N9感染者都被集中收治在一家醫(yī)院，由全省市各大醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員去參與救治。我在駐院的兩周時(shí)間里就深刻地體會(huì)到這種防護(hù)物資，在高致病性傳染病防治工作中的重要性，以及它的消耗的程度。這并不是一套、兩套就可以解決的事，一名醫(yī)護(hù)上一天班可能就要消耗五套。對(duì)這種巨大消耗的深刻體會(huì)，促使我在疫情爆發(fā)初期就督促各部門行動(dòng)起來加大防護(hù)物資儲(chǔ)備量，我告訴大家，作為一個(gè)收治傳染病病人的醫(yī)院，如果發(fā)生了比綜合醫(yī)院還嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員感染事件，那絕對(duì)就是院長的失職！”彭鵬稱。

這種具有前瞻性的充裕儲(chǔ)備在新冠肺炎疫情大暴發(fā)之后所帶來的積極效果是顯而易見的。在一月下旬，二月上旬武漢市各大醫(yī)院防護(hù)物資全面告急的，四處求援的歲月里，武漢市肺科醫(yī)院從始至終都未向社會(huì)發(fā)布募捐公告。

事后證明，也正是因?yàn)槲錆h市肺科醫(yī)院能夠?yàn)獒t(yī)院工作人員提供充足的防護(hù)裝備，所以武漢市肺科醫(yī)院沒有出現(xiàn)大量的“非戰(zhàn)斗性減員”的情況，尤其是在2月份之前，疫情肆虐全城的時(shí)候，武漢市肺科醫(yī)院沒有發(fā)生一例醫(yī)務(wù)人員感染。

“此次新冠肺炎疫情，我們醫(yī)院一共有四名醫(yī)務(wù)人員被感染。他們中有三人參與過一線抗疫，另一名老醫(yī)生沒有到醫(yī)院參與過抗疫工作，可以明確是社區(qū)性感染。我們后期對(duì)這三名于2月初感染的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了流調(diào)，發(fā)現(xiàn)她們都存在社區(qū)感染的高危因素，因?yàn)樵谝咔楸l(fā)的時(shí)候，她們?cè)诨丶业倪^程中因無防護(hù)暴露在病毒環(huán)境中的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且也有跡可循，她們?cè)谏鐓^(qū)環(huán)境中確實(shí)與新冠肺炎感染者有過直接或是間接地接觸。相反，因?yàn)樵卺t(yī)院中防護(hù)得當(dāng)，從硬件和規(guī)章上嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)防護(hù)要求，她們被感染的可能性反而較小。”彭鵬介紹稱。

此外，武漢市肺科醫(yī)院也沒有出現(xiàn)后勤人員大量流失的情況。武漢市肺科醫(yī)院的后勤人員平時(shí)只穿普通的工作裝，疫情暴發(fā)之后，醫(yī)院也為后勤人員升級(jí)了防護(hù)裝備，給后勤人員提供了口罩、隔離服。后勤人員覺得在工作過程中自身安全得到了保障，所以也就愿意堅(jiān)守崗位了。

“在整個(gè)抗擊疫情的過程中，我們從未出現(xiàn)醫(yī)用N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)物資緊缺的狀況，甚至還在一些兄弟醫(yī)院危難之際，向他們伸出了援手。比如說武昌醫(yī)院，它們?cè)?月23日被設(shè)立為定點(diǎn)醫(yī)院后沒兩天向我們求援，提出向我們借六百個(gè)醫(yī)用N95口罩和15個(gè)護(hù)目鏡，前兩天它們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)提出把‘借款’還給我們，然后把借條收回去，我提出這些物資也不要武昌醫(yī)院還了，這張借條我們就珍藏著，留作這次抗擊疫情中一段珍貴的歷史記錄。”彭鵬稱。

“最難的是，為生存做出放棄的選擇”

在新冠肺炎疫情大暴發(fā)的那段時(shí)間，在武漢似乎沒有人比一家醫(yī)院的院長更有“權(quán)力”，也沒有人會(huì)比醫(yī)院的院長更受煎熬，因?yàn)樗麄兠恳惶斓拿恳淮尉駬穸家絾栕约旱膬?nèi)心。

“我們醫(yī)院規(guī)模不大，只有近四百名醫(yī)護(hù)，我們能夠提供的救治力量有限，在我們最開始收治新冠肺炎病人的時(shí)候，只能確保兩個(gè)病區(qū)的醫(yī)護(hù)力量到位，因?yàn)槲覀兺瑫r(shí)還有大量的結(jié)核病患者需要收治。但有一件事深深觸動(dòng)了我，讓我覺得自己必須想方設(shè)法去提升我們的收治能力。

有一天，我的一位親戚突然找到我說。他有一個(gè)同事，一家三口都感染了，全家人整天發(fā)燒。求醫(yī)無門的他們把自己的期望降到每天發(fā)燒不到三十九度即可，因?yàn)楦邿龑?shí)在太難受了，導(dǎo)致他們無法入睡，他們覺得體溫只要降到三十九度以下就是勝利，他們就能好好的睡一個(gè)舒服覺了。

他的這番話當(dāng)時(shí)對(duì)我觸動(dòng)非常大。我覺得武漢的老百姓對(duì)于健康的要求，已經(jīng)低到了這樣的層次了，我一定要想方設(shè)法投入更多的力量去救治新冠肺炎病人。所以當(dāng)天晚上我跟我們分管醫(yī)療的院長說，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行整合，必須騰出一組醫(yī)護(hù)人員再加開一個(gè)病區(qū)，然后我開始去找工人改造我們的樓層。那個(gè)時(shí)候我告訴自己，我一定要拼盡全力盡量多收一些病人。”彭鵬稱。

然而那段時(shí)間，床位的增長速度無論如何也敵不過疫情的發(fā)展速度，醫(yī)院每天最多只能騰出三四張床位，但是每天涌進(jìn)醫(yī)院的病人多達(dá)幾百人，彭鵬每天都要為哪些病人能夠住院，哪些病人無法住院而備受煎熬。

攝影：崔萌

“我每天下午都要分配病人，全院所有待住院的病人我們都要統(tǒng)一分配。我們醫(yī)院制定了一個(gè)收治標(biāo)準(zhǔn)，首先輕癥患者不能收治入院，因?yàn)樗麄兊那闆r相對(duì)樂觀，通過居家藥物治療，還有自愈的可能。

我的一位同事，他們夫妻，加上孩子和父母一家五口全被感染，所幸全部都是輕癥，我起初也是讓他們回家自我隔離服藥治療。其次病情過重的我們也無法收治，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生判斷病人入院經(jīng)過三四十天的救治生存的希望還是不大，但是如果把這個(gè)資源讓給其他希望更大的病人，一張床位，同樣的時(shí)間內(nèi)我們也許能夠救活更多人，所以我們必須要做出放棄的抉擇，這種抉擇雖然出于理性，但它也意味著你把別人最后一絲生存的希望也給剝奪了。每天經(jīng)過多輪篩選之后，頂多也只能收四五名病人。那段時(shí)間全武漢人都在煎熬，我每天也很消沉，焦慮，甚至仿徨，似乎所有人都看不到希望。”彭鵬稱。

作為一家新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院的院長，彭鵬除了對(duì)那些無法救治的病患心懷愧疚，對(duì)于自己院內(nèi)不幸感染的職工，他也充滿了自責(zé)。沒有能夠充滿魄力地嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院職工隔離措施是疫情爆發(fā)以來他心中最大的遺憾。

“對(duì)于傳染病防控而言，不僅將患者集中隔離起來十分必要，將參與疫情防控工作的工作人員集中隔離起來也是勢(shì)在必行的，只有將他們集中隔離管理，上班的時(shí)候進(jìn)病房，下班的時(shí)候集中隔離居住，切斷與社會(huì)的接觸，就能減少非戰(zhàn)斗性減員，其實(shí)我很早就有這個(gè)想法，但我卻很難強(qiáng)行要求大家去執(zhí)行”彭鵬稱。

臨近春節(jié)的時(shí)候，許多工廠已經(jīng)停工，學(xué)校已經(jīng)放假，返鄉(xiāng)的人越來越多，親朋好友之間的聚會(huì)也隨之多了起來，雖然那個(gè)時(shí)候彭鵬知道大量的社會(huì)交往活動(dòng)十分危險(xiǎn)，但時(shí)他也無法阻止醫(yī)院職工。”人都是有社會(huì)交往需求的，特別是臨近春節(jié)期間，你強(qiáng)行阻止他們聚會(huì)，他們不會(huì)理解，反而會(huì)覺得你限制他們的人身自由。所以那個(gè)時(shí)候我只能以勸說為主，沒有明文規(guī)定，然后和大家聊天的時(shí)候，也勸大家不要回家，對(duì)愿意留院住宿的職工，我們?nèi)Π才藕檬乘蕖５沂冀K沒有下行政命令。他們對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)也是有一個(gè)遞進(jìn)的過程，所以我覺得如果我當(dāng)時(shí)更強(qiáng)勢(shì)一些，出臺(tái)一個(gè)強(qiáng)有力的行政干預(yù)措施，讓我們的職工能夠盡早全部集中隔離，那么他們被感染的機(jī)率可能就會(huì)小一些，回過頭來來看，這是我最大的遺憾。”彭鵬稱。

“這不是一次失誤，這是長期缺失“

業(yè)界普遍認(rèn)為，在所有門類的傳染病中，防控難度最大的就是呼吸道傳染病，因?yàn)樗膫鞑ネ緩绞亲铍y切斷的。呼吸道類傳染病的防控通常被認(rèn)為是代表了整個(gè)傳染病防控中的最高水平，然而在現(xiàn)實(shí)處境中，呼吸道類傳染病學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)卻處于一個(gè)十分尷尬的境地。

“傳染病防治本身就不掙錢，然而它的運(yùn)營成本又很高，這就造成傳染病學(xué)科在很多醫(yī)院都不受‘待見’。現(xiàn)在全國傳染病類的專科醫(yī)院，以結(jié)核病為例，只要是單獨(dú)設(shè)立的結(jié)核病醫(yī)院，大多數(shù)都存在生存的壓力，即使是在作為結(jié)核病定點(diǎn)的綜合醫(yī)院中，結(jié)核科也是需要靠醫(yī)院的補(bǔ)貼才能得以運(yùn)行。我們武漢肺科醫(yī)院，同時(shí)也是武漢市結(jié)核病防治所，整體發(fā)展的還算不錯(cuò)，在全國排名靠前，但也存在這樣的問題。”彭鵬稱。

彭鵬認(rèn)為，從專科建設(shè)角度而言，國家確實(shí)還缺乏整體的謀劃。以結(jié)核病為例，結(jié)核病已經(jīng)被劃為一級(jí)診療科目，它的層級(jí)和呼吸內(nèi)科，消化科等等科目是一樣的，但在重視程度上卻遠(yuǎn)不如其他一級(jí)科目，它沒有國家級(jí)重點(diǎn)專科醫(yī)院，也沒有國家級(jí)的質(zhì)量控制中心。“沒有這些，如何讓基層的醫(yī)務(wù)人員去對(duì)標(biāo)最高水平找自身差距，又如何逐步去實(shí)現(xiàn)同一疾病診療的同質(zhì)化。這就是我們的現(xiàn)狀。從我一個(gè)一線醫(yī)務(wù)工作者的角度而言，我覺得我們?cè)趥魅静W(xué)科的整體建設(shè)上有缺失，這次新冠肺炎疫情我們損失慘重，就是種種缺失導(dǎo)致問題的集中爆發(fā)。”彭鵬稱。

在2月15日舉行的國新辦新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹稱，武漢市肺科醫(yī)院新冠肺炎重癥患者出院率高達(dá)39%（也是當(dāng)時(shí)最高的水平），這給了我們極大的信心。而據(jù)武漢市肺科醫(yī)院最新統(tǒng)計(jì)，截至4月4日24時(shí)，武漢市肺科醫(yī)院累計(jì)收治患者1030人，治愈出院869人；其中，重癥以上患者408人，治愈309人，重癥以上治愈率達(dá)75.7%。

在談到這些驕人的“戰(zhàn)績”時(shí)，彭鵬坦言，武漢市肺科醫(yī)院作為一家市級(jí)的專科醫(yī)院之所以能夠長期處在武漢市新冠肺炎重癥患者治愈出院率的第一名，就是因?yàn)榭挂咭痪€的醫(yī)生都是呼吸科，結(jié)核科醫(yī)生。他們?cè)谥委熀粑纻魅静〉臅r(shí)候肯定有自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，尤其在這樣一場匯集所有醫(yī)護(hù)力量開展的疫情”大會(huì)戰(zhàn)”面前，專業(yè)性的優(yōu)勢(shì)就能夠凸顯出來。

不單是武漢肺科醫(yī)院，在這次新冠肺炎防治的戰(zhàn)斗中，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院都發(fā)揮了重要的作用。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，全國80%的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院都是新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院。“這件事引發(fā)了我的另一個(gè)思考，那就是我們?nèi)绾纹綉?zhàn)結(jié)合。日常加大對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的扶持力度，穩(wěn)定人員隊(duì)伍，提升人員素質(zhì)，形成骨干力量，同時(shí)對(duì)其它醫(yī)院不同科室的醫(yī)護(hù)人員開展傳染病防治方面的專業(yè)培訓(xùn)，建立一支專業(yè)的傳染病防治儲(chǔ)備人才隊(duì)伍，為國家建立重大疫情醫(yī)療救治體系提供專業(yè)人員保障。”彭鵬稱。

“我們?nèi)绻苡幸粋€(gè)平戰(zhàn)結(jié)合的思維，那么很多風(fēng)險(xiǎn)就可以規(guī)避掉。比如說火神山醫(yī)院，它總有‘關(guān)門大吉’的一天，接下來我們要如何用好它呢，在我看來，我們可以拿出一部分病區(qū)把它作為一個(gè)傳染病醫(yī)生的培訓(xùn)基地，也可以作為急演練基地，因?yàn)樗旧砭褪且粋€(gè)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)疫情的產(chǎn)物，有著完備的設(shè)施，它有三區(qū)兩通道的設(shè)計(jì)，我們每年哪怕拿出武漢市20%醫(yī)護(hù)力量去火神山醫(yī)院培訓(xùn)演練，讓大家熟悉，一旦遭遇傳染病，我該從哪個(gè)通道進(jìn)，哪個(gè)通道出，傳遞窗如何用，我該如何做好個(gè)人防護(hù)，又該如何正確的護(hù)理傳染病病人，定期開展演練，建立常規(guī)考核，培養(yǎng)一支‘戰(zhàn)時(shí)’能夠參與進(jìn)來的外圍力量，那么下次再遇到類似的疫情，我們就不至于被打得措手不及了。

現(xiàn)在很多人都在說這場疫情的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，從我一個(gè)傳染病專科醫(yī)院院長的角度來講，教訓(xùn)不是某一個(gè)方面的誤判，或是某一項(xiàng)決策的失誤，教訓(xùn)是我們對(duì)于傳染病防控應(yīng)有的重視長時(shí)間缺失。”彭鵬稱。

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