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發(fā)布日期：2022/4/15 訪問次數(shù)：1066
新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）肆虐我國，感染人數(shù)快速上升，威脅到廣大人民群眾的健康。值此危難之際，我國政府進(jìn)行了全社會動(dòng)員，集合全國醫(yī)療資源支援重災(zāi)區(qū)湖北，開展全民隔離控制傳染，全國人民上下一心，共克時(shí)艱，終于將新冠肺炎疫情平穩(wěn)控制。
在全國抗擊疫情的過程中，上海建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司在“非典”期間突擊設(shè)計(jì)的上海市公共衛(wèi)生中心和其他多所醫(yī)院的應(yīng)急改造項(xiàng)目，為上海和當(dāng)?shù)爻鞘小皯?zhàn)疫”作出了貢獻(xiàn)。筆者借此分享一些應(yīng)急傳染病醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)的心得體會。
負(fù)壓病房區(qū)的特點(diǎn)
為了保證醫(yī)護(hù)人員有一個(gè)安全可靠的工作環(huán)境，呼吸類傳染病住院區(qū)必須采取負(fù)壓病房。負(fù)壓病房區(qū)采用雙通道布置方式，病房朝向東南或東北方，具有良好的自然通風(fēng)和天然采光條件。病區(qū)內(nèi)建立“三區(qū)兩通道”，如圖1所示，三區(qū)是指：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；在清潔區(qū)與半污染區(qū)、半污染區(qū)與污染區(qū)之間建立兩個(gè)緩沖帶；兩通道是指：醫(yī)護(hù)通道和病人通道，兩者封閉式隔斷，界限分明。潔凈物資、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出通過醫(yī)護(hù)通道，而病患、醫(yī)療廢棄物則經(jīng)過病患通道，兩者互不影響，避免交叉感染。
傳染病負(fù)壓病房主要由空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、病室、緩沖間和獨(dú)立衛(wèi)生間組成，是利用空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)通過對空氣流向的控制、氣量的調(diào)節(jié)，使其形成負(fù)壓。整個(gè)病區(qū)的氣流組織原則是保證氣流從清潔區(qū) → 半污染區(qū) → 污染區(qū)方向流動(dòng)且相鄰相通的不同污染等級的房間的壓差應(yīng)不小于5 Pa。根據(jù)需要病區(qū)分設(shè)1、2床間或多床間，每間病房為一個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，配備負(fù)壓通風(fēng)過濾系統(tǒng)、中心供氧、吸引系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)及通信設(shè)備、風(fēng)淋裝置、傳遞窗等。
應(yīng)急傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的對比
為積極應(yīng)對新冠肺炎疫情防治工作，規(guī)范新冠肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計(jì)與建設(shè)，在充分總結(jié)武漢“火神山”和“雷神山”醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，一共推出了3本應(yīng)急傳染病醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和導(dǎo)則。中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會于2月6日發(fā)布了T / CECS 661 - 2020《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《新冠應(yīng)急設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》）；湖北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳編制并發(fā)布了《呼吸類臨時(shí)傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)導(dǎo)則（試行）》（以下簡稱《呼吸類臨時(shí)醫(yī)院導(dǎo)則》）；國家衛(wèi)健委辦公廳和住建部辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《新冠肺炎應(yīng)急救治設(shè)施負(fù)壓病區(qū)建筑技術(shù)導(dǎo)則（試行）》（以下簡稱《負(fù)壓病區(qū)導(dǎo)則》）。以上3本設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為應(yīng)急傳染病醫(yī)院的新建和改造提供了科學(xué)的指導(dǎo)。3本設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重點(diǎn)各不相同，表1為它們在電氣專業(yè)方面的規(guī)定對比，并提出設(shè)計(jì)時(shí)采取的技術(shù)措施。
經(jīng)過以上對比，可以發(fā)現(xiàn)有以下相同點(diǎn)和不同點(diǎn)：
a．應(yīng)急傳染病醫(yī)院對負(fù)荷等級的要求是很高的，且并不因?yàn)槠鋺?yīng)急或臨時(shí)的特點(diǎn)而降低，這是由傳染病醫(yī)院的特點(diǎn)決定的。如果通風(fēng)系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)不能正常工作，則負(fù)壓病房內(nèi)的負(fù)壓不能建立，病毒容易擴(kuò)散，發(fā)生交叉感染，對醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生威脅。所以3本設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)都要求設(shè)置柴油發(fā)電機(jī)作為應(yīng)急電源。在設(shè)計(jì)過程中，須仔細(xì)統(tǒng)計(jì)一級負(fù)荷中特別重要負(fù)荷，不要有遺漏，以免柴油發(fā)電機(jī)的容量不足。
b．3本設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)均提出通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)由專用線路供電。專用線路供電可以提高供電可靠性，減少其他線路對通風(fēng)空調(diào)設(shè)備供電的影響。
c．對病房照明的照度、舒適度提出要求。為了讓醫(yī)護(hù)人員更好地開展治療工作，同時(shí)為患者提供舒適的環(huán)境，病區(qū)照明應(yīng)當(dāng)適宜，避免眩光，營造一個(gè)平和的休息環(huán)境。
d．病房區(qū)設(shè)置壓差顯示和壓差報(bào)警，壓差顯示的作用，對于進(jìn)入的醫(yī)護(hù)人員是一種安全警示，對運(yùn)行安全也是一種監(jiān)視。
e．視頻監(jiān)控可以觀察病人的情況，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者的動(dòng)態(tài)，遠(yuǎn)程會診與視頻會議可以讓院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員與其它地方的專家及時(shí)交流溝通，為部分疑難病例專門定制治療方案。
傳染病醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)的特殊點(diǎn)
相比普通醫(yī)院住院樓，傳染病住院樓有許多特殊點(diǎn)。負(fù)壓病區(qū)是呼吸類傳染病醫(yī)院住院區(qū)的核心，這一部分的設(shè)計(jì)尤其值得關(guān)注：
a．負(fù)壓病區(qū)的機(jī)電管線穿越墻體應(yīng)作好密封措施。負(fù)壓病房的密閉性對周圍環(huán)境和醫(yī)護(hù)安全有重要意義，因此在設(shè)計(jì)施工時(shí)，管線密閉措施十分重要。電氣管線從清潔區(qū)穿到半污染區(qū)、從半污染區(qū)穿到污染區(qū)以及在污染區(qū)病房之間相互穿越時(shí)，應(yīng)作密閉處理。電氣管線的密封處理的方案，一種是增加抗菌型套管，目前國外已有相關(guān)的產(chǎn)品；二是金屬管外圈焊翼環(huán)，類似管線穿越人防防爆墻的密閉肋做法。在管線施工完成后，再用無腐蝕、不燃材料進(jìn)行封堵，確保不留任何縫隙。另外，在電纜電線穿管完成后，應(yīng)對管線兩端進(jìn)行封堵，或者將兩端的接線盒填充，做到管線內(nèi)部密封。
b．負(fù)壓病房半污染區(qū)入口的兩道門應(yīng)做到聯(lián)動(dòng)。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員從半污染走道進(jìn)入病房緩沖區(qū)時(shí)，可用腳感應(yīng)打開第一道門；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入緩沖區(qū)后，第一道門關(guān)閉，第二道門在1 min后打開。兩道門的聯(lián)動(dòng)要求，可以由門窗廠家完成聯(lián)鎖控制，也可以由智能化專業(yè)采集門的關(guān)閉信號后進(jìn)行控制。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入負(fù)壓病房后，應(yīng)從污染走道離開。在本次設(shè)計(jì)中，采取了如下措施：在病房的兩道門上安裝門磁開關(guān)和控制器等，由智能化專業(yè)采集開門關(guān)門信號，送至護(hù)士臺的控制器，統(tǒng)一進(jìn)行控制。
c．負(fù)壓病區(qū)需要設(shè)置較多的紫外線消毒燈。普通病房樓一般在特定區(qū)域配置少量的紫外線燈，或者使用移動(dòng)式紫外線燈，而傳染病醫(yī)院負(fù)壓病區(qū)，在病房、緩沖、病房衛(wèi)生間、污染區(qū)走道等均須設(shè)置紫外線燈。紫外線燈宜按1.5 W / m3配置，安裝高度不宜過高，這樣才能達(dá)到殺菌消毒的效果；其開關(guān)安裝在1.8 m高度避免人員誤操作，或者采用智能控制方式。
應(yīng)急傳染病醫(yī)院改造的難點(diǎn)
為應(yīng)對新冠肺炎疫情，本次的應(yīng)急改造項(xiàng)目，是將原有的一棟醫(yī)院宿舍樓改建為負(fù)壓病房樓。原宿舍樓建造于上世紀(jì)80年代，屬于磚混結(jié)構(gòu)。眾所周知，改造工程因受制于原建筑的條件，相較于新建工程有許多意想不到的問題和難點(diǎn)。下面就簡要談一些傳染病醫(yī)院改造過程中可能遇到的難點(diǎn)。
首先半污染區(qū)和污染區(qū)走道的凈高問題十分棘手，需要反復(fù)協(xié)調(diào)調(diào)整。在半污染區(qū)和污染區(qū)走道上，將會有大量的機(jī)電管線，包括有暖通專業(yè)送風(fēng)管排風(fēng)管，強(qiáng)電電纜橋架，弱電槽盒，給排水專業(yè)的給水管、熱水管、噴淋管等等，在許多區(qū)域還有管道風(fēng)機(jī)、空調(diào)室內(nèi)機(jī)，將占據(jù)不小的空間。此外，結(jié)構(gòu)專業(yè)在各走道、房間內(nèi)要進(jìn)行大量的加固工作，以保障老建筑的結(jié)構(gòu)安全。這些加固工作導(dǎo)致走道、病房等增加大量的槽鋼、支架，占據(jù)大量的上部空間使得凈高問題雪上加霜。為了解決此問題，機(jī)電專業(yè)與建筑以及施工總包一起，在污染區(qū)和半污染區(qū)走道上繪制了多個(gè)管線綜合剖面，做到每一垮就繪制一個(gè)剖面，詳實(shí)地反應(yīng)走道上的管線情況。然后優(yōu)化機(jī)電管道的排布，調(diào)整風(fēng)管的截面積，穿梁敷設(shè)噴淋管道和消火栓管道，在梁空間內(nèi)解決管線交叉問題以及將吊頂龍骨和管道綜合支架共用。經(jīng)與總包協(xié)商，在某些區(qū)域取消電纜橋架，改為電纜穿管，為其他管道讓出空間。在采取了以上種種措施后，終于使得吊頂下凈高達(dá)到比較合理的程度。圖2為半污染走道某處的管線綜合剖面舉例。
其次是平時(shí)和應(yīng)急的切換問題。本次改造是為應(yīng)對新冠肺炎疫情，根據(jù)規(guī)劃，當(dāng)新冠肺炎疫情過后，本工程將轉(zhuǎn)換為普通醫(yī)院住院區(qū)的作用。在設(shè)計(jì)時(shí)優(yōu)先考慮疫情時(shí)負(fù)荷，并將平時(shí)負(fù)荷分開設(shè)計(jì)，也便于平時(shí) / 疫情時(shí)轉(zhuǎn)換。在住院樓1層設(shè)置低壓配電間，布置GGD低壓開關(guān)柜，將從園區(qū)變電站引來的380 V電源配送至各樓層配電間。這樣可以優(yōu)化變電所出線，減少室外總體埋設(shè)的電纜。同時(shí)，設(shè)置低壓開關(guān)柜便于將同一等級的負(fù)荷歸類，并做到專用線路供電。圖3是本住院樓豎向配電干線圖。
最后，原磚混結(jié)構(gòu)建筑的接地情況不明，結(jié)構(gòu)內(nèi)的鋼筋難以利用，所以常見的利用建筑物基礎(chǔ)作自然接地體的方案可行性不高。設(shè)計(jì)實(shí)踐中，我們采用的辦法是在建筑物周圍埋設(shè)一圈熱鍍鋅扁鋼作為環(huán)形接地體，然后在建筑物四周加打人工接地極，人工接地極為50 × 50 × 5的熱鍍鋅角鋼，長度7.5 m，每組3個(gè)，每個(gè)角鋼相距5 m，一共打8組，每組人工接地極都與環(huán)形接地體可靠連接。經(jīng)查，本項(xiàng)目所在地區(qū)的土壤電阻率約為25 Ω·m；根據(jù)《工業(yè)與民用供配電設(shè)計(jì)手冊》（第4版），在100 Ω·m的土壤中，加打的人工接地極每一組的接地電阻為6.92 Ω，計(jì)算可知8組人工接地極接地電阻約為0.22 Ω，完全可以滿足小于等于1 Ω的要求。此外，在每層走道上設(shè)置一根50 × 5紫銅排，然后采用導(dǎo)線將各病房、機(jī)房的等電位端子與紫銅排相連接。這樣，整個(gè)建筑可以結(jié)成聯(lián)合接地體，滿足規(guī)范的要求。
傳染病醫(yī)院和負(fù)壓病房設(shè)計(jì)，原本就是比較復(fù)雜的問題，經(jīng)過此次一系列應(yīng)急傳染病醫(yī)院改造工程的實(shí)踐，我們也有了一些新的體會：
a．傳染病住院樓的電氣負(fù)荷比較復(fù)雜，負(fù)荷等級較高，在設(shè)計(jì)供電方案時(shí)要仔細(xì)考量，確定合理的變壓器和柴油發(fā)電機(jī)容量，并優(yōu)化低壓配電系統(tǒng)，做到安全可靠、經(jīng)濟(jì)合理、便于安裝和運(yùn)行。
b．將原有建筑改造為傳染病醫(yī)院，并配備負(fù)壓病房，需要原建筑有比較好的條件，比如層高較高，便于建立“三區(qū)兩通道”等；如果原建筑不是醫(yī)療用途，層高較低，走道、空間較狹小的，建議在前期制定方案時(shí)考慮謹(jǐn)慎考慮方案的可行性和困難性。
c．改造項(xiàng)目天然不具備新建項(xiàng)目的條件，且本工程設(shè)計(jì)施工周期短、任務(wù)急，所以某些方面必須突破常規(guī)設(shè)計(jì)思路，非常時(shí)期、非常項(xiàng)目，采用一些非常手段，在安全可靠的前提下，也是完全可以接受的。
版權(quán)歸《建筑電氣》所有。
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